アトピーについて

アトピー性皮膚炎の人が石鹸を使用するときはその種類や使い方も注意が必要になります。
アトピー性皮膚炎の人の肌は一般の人と比べると非常にデリケートで感想するので肌のバリアである角質層がもろくなっていてとてもはがれやすくなっています。

そのためアトピー性皮膚炎の人向けにたくさんの種類の石鹸が作られています。その石鹸の中にはアトピーの人専用というものまで出ています。ですがアトピー専用といっても誰にでも合うわけでもないので、使ってみる場合には一度試してからをお勧めします。

だけどそいった石鹸はアトピーの人の肌のことを良く研究されつくられているので、無添加で自然の成分を利用して、刺激の少ないものがほとんどです。アトピーでなくても普段から肌が弱い人にもオススメできます。
これらの石鹸の多くは肌に優しく汚れを落とすとともに、肌の保湿を考えた成分を配合しています。

そして石鹸の使いかたなんですが、洗う際には洗いすぎに注意しなければならないのです。
皮脂を取り除きすぎると、保湿が困難になり乾燥を招くことになります。ですが、余分な皮脂を奇麗に取り除いておかないと、菌の繁殖やかゆみが起こり、炎症の悪化を招く結果になります。

素敵な恋愛の相性の良い人や結婚相手の出会いがあるというので有名な結婚情報サービスの宮城のお見合いから山形で結婚した友人がアトピーなんですが、昔からアトピーがあり、普段の石鹸にも気を使っていると話を聞いていて石鹸を教えてもらいました。自分はアトピーではないのですが肌が弱いので無添加の保湿のしっかりできる石鹸をさがしていたのです。

これが結構自分にあっていて、今では愛用中です。
自分にあった石鹸を探してみるのも症状改善につながるかもしれませんね。

「アトピー性皮膚炎」は埃やダニといったハウスダスト、汗、食べ物といった特定の刺激に対して身体が反応を起こしてしまう人に発症するアレルギー症状です。

近年、アトピー性皮膚炎を発症する人が増えている背景には、ストレス社会、加工食品などに含まれる添加物の氾濫、石鹸やシャンプー剤などに多く含まれる化学物質、日本では顕著な極端な清潔志向などと言った要因が一般的に挙げられています。こうした要因に生まれ持ったアレルギー体質が複合的に関与しあってアトピー性皮膚炎発症にいたるケースが多いと考えられます。

この「アトピー」という名前は「場所が不特定」という意味のギリシャ語「アトポス」に由来していると言われています。
医学用語としては気管支喘息、鼻炎などの他のアレルギー疾患にも冠される「アトピー」ですが、日本では慣用的に「アトピー」のみで皮膚炎のことを指すことが多いようです。

「アトピー性皮膚炎」については、その「痒み」に加えて「見た目」も患者の悩みとなるケースが多々見られます。病気なんだからしようがないと簡単に言う人がいますが、アトピー疾患をかかえる当事者としては、そう簡単に割り切れるものではありません。

外出する際には、肌を露出しない服装で、首にはガーゼを当てがったり、顔を隠すのに帽子を着用するなどしますが、「すれ違いざま」や「信号待ち」、「電車の中」でチラチラと人から見られ、ある人はあからさまに不快そうな、ある人は見てはいけないようなモノを見てしまったような、ある人は心底、驚いたような顔をされる方もいます。

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さて、冬は乾燥する季節なのでアトピー性皮膚炎の方にはかゆみが増す厳しい季節だったかもしれません。しかし、冬が終わりに春がが近づいてくると次の悩みがあるかもしれません。そう「花粉症」の季節が始まるのです。すでに花粉が飛んでいるそうなので、敏感な人は症状が出ているかと思います。

花粉症とアトピーはいずれもアレルギー疾患で、アトピー性皮膚炎は、アレルギー・マーチと呼ばれるものの最後の症状になります。アトピー性皮膚炎を患っていて、くしゃみや鼻水・鼻づまり、目のかゆみなどの症状があれば、花粉症の可能性があります。
スギ花粉による花粉症が大半を占めますが、このうちの約13%は、アトピー性皮膚炎を合併していると言われています。またアトピーを患っていて、花粉症にもなっているという人は、そのうち40%弱いるといわれています。

簡単にアレルギー疾患の事を説明しますと、免疫応答が過剰に起こり、普通は対象外のものまでにも反応して、体に障害を与える現象の事をいいます。このアレルギー反応と言われるものは、大きく分けて四つの型に分類されます。アトピー性皮膚炎は、以前は即時型のI型だと言われていましたが、最近ではI型と、遅延型のIV型との混合であると言われているようです。

アレルギー物質と皮膚が感じ取って反応した結果、皮膚に炎症がおこり、それがかゆみという症状を引き起こし、かきむしることにより、さらに炎症が広がるのが、一般的なアトピー性皮膚炎だといえます。つまり「アトピー性皮膚炎」とは、人個々にあるアレルギー物質が、アレルゲンとして反応して引き起こるアレルギー疾患なのです。

① 皮膚疾患

アトピー性皮膚炎体質の人は一般的に皮膚が弱く、子供の頃におむつかぶれを起こしやすかったり、化粧品、塗り薬、洗剤などによる接触性皮膚炎を起こしやすいことが知られてます。
また円形脱毛症の合併も知られてます。

②感染症

細菌に関しては、重度の湿疹病変から進入した黄色ブドウ球菌などによる伝染性膿痂疹をとくに幼児において多く合併するということです。
伝染性軟属腫などのウイルスによる皮膚疾患に感染しやすく、アトピー性皮膚炎患者が単純ヘルペスを罹患すると重症化することがわかっています。

③眼科疾患

最近では白内障や網膜剥離を合併するケースが増えてきています。
網膜剥離に関しては、特に顔面の症状が酷い際の掻破、顔をたたいてかゆみを紛らわせる行動などの物理的な刺激の連続により発生すると考えられてます。
白内障の原因は網膜剥離と同様、顔や瞼の痒みから強く擦ったり叩いたりするからではないか、
水晶体は発生学的に皮膚細胞と同じ分類に入るため、アトピー性皮膚炎と同様な病変が起こるのではないか
といった説があります。
いずれにしても、加齢に伴って発症する通常の老人性白内障とは異なる原因で発生すると考えられています。
また水晶体が皮質からではなく核から濁ってゆく事が多いという症状のパターンの違いから、「アトピー性白内障」と呼ばれることもあります。
ステロイド内服の副作用として白内障があげられることから、原因としてステロイド外用剤の副作用が疑われたが、外用剤との因果関係は不明であること、内服薬の副作用として発生する際は、白内障ではなく緑内障の発生率のほうが高いにもかかわらず、外用剤のみで治療されているアトピー性皮膚炎患者では緑内障が少ないという矛盾があることから、ステロイド外用剤は直接白内障とは関連がないとの結論に至っている

環境要因
多彩な特異的アレルギー反応および非特異的刺激反応が関与して生じる要因があります。

摂取する食物がアレルゲンとなっていることと、乳児期・学齢期に多いという事です。
ハウスダスト・ダニ・鳥の糞といったアレルゲンにより、悪化原因となっていることがあります。
皮膚に常在している細菌の影響も考えられ、細菌が病変部位から進入するなどで特異的な感染症を併発することが多いほか、湿潤した病変部位は健常な皮膚よりも常在菌の数が多いことが知られています。
これらの菌体成分により免疫応答が賦活化されることが症状の増悪の一因とする説もあります。
また、ストレスの影響も考えられます。
進学・就職・職場の配置転換などを機会に悪化するケースが多くみられます。
ストレスにより掻破行動が増すことが原因のひとつであり、自己を破壊する掻破行為がある種の快感を生み、患者がそれにより症状を悪化させるという事もあります。
環境基準に定められる有害化学物質等により発症が報告されています。
入浴時等の石鹸の使用により元々遺伝的に弱かった皮膚のバリア機能を更に弱めてしまう事があり、使用を中止する事で軽快する例があります。

アトピー性皮膚炎は、家族内発生がみられること、他のアレルギー疾患の病歴を持つ場合が多いことなどから遺伝的要因が示唆されます。
従って、皮膚が乾燥しやすいなどのアトピー素因を多くの患者が持つが、これは炎症の結果ではなく、独立した要素であると考えることができます。
しかしその一方で、いわゆる遺伝病のように特定の遺伝子が発症の有無を決定的に左右するものではありません。
また、発展途上国に少なく近代化に従って患者数が増加していること、環境の変化によって急激に発疹・痒みの症状が悪化しやすいことなどから、遺伝的要因だけでは説明できない事例も多く、環境要因も非常に大きいと考えることもできます。

遺伝的要因
過去に「アレルギー反応が先か、アトピックドライスキンが先か」という議論があったが、90年代からあったバリア機能の欠陥という考え方が今世紀に入って遺伝子レベルで証明されてきており、現在の最先端医療ではこれに倣っています。
90年代に角質層に存在するセラミドという細胞間脂質が少ないという報告があり、セラミドの生成に関わる遺伝子が注目されました。
セラミドは顆粒細胞内で生成されるが、同じく顆粒細胞でケラチンを束ねているフィラグリンというタンパク質の欠陥が判明、原因遺伝子が06年に特定されました。
顆粒細胞は代謝により表皮側にせり上がって角質細胞になるが、この際放出されるセラミド量が少ない為、角質は乾燥して隙間が出来易くなります。
この隙間から健常者ならば遮断出来る筈の異物に進入され易くなり、抗体が反応して炎症となることが06年までに数度行われた実験によって証明されています。
個々人の体質や環境によるが8割方の患者は、繰り返される異物進入に対し、免疫系が即応体制を整えて抗体を増産し、アレルギー体質化となります。
またセラミドは細胞同士を接着しているため、角質が剥落し易く厚みのある角質層を形成出来ません。
このような薄い角質層は外部の刺激に対して敏感であり、痒みの一因になると考えられています。
顆粒層及び角質層.の異常に起因するアトピックドライスキン、即ちバリア機能の欠陥という皮膚の生理学的異常の分子レベルの解明が進んでいます。
遺伝子の解析により、マスト細胞、好酸球にIgE抗体を結合させるレセプターや、サイトカインのうちアレルギーの炎症に関与するものの遺伝子が集中している遺伝子座がアレルギーと関連していることが明らかになっています。

①アレルゲンの除去
「ダニ」・「ハウスダスト」がアレルゲンとなっている場合が多く、実際に他の疾患の治療でホコリのない無菌室に入った際に劇的に改善することは良く知られています。
部屋のホコリ掃除や換気をこまめに行い、寝具を日光に干す頻度を増やしましょう。
多くの患者では多種類のアレルゲンが関与し、また完全にダニなどを除去することも難しいため必ずしも効果があるとは限りません。
愛玩動物の皮屑も主要なアレルゲンの一つであり、さらに飼育管理によってはダニの原因にもなっているため、基本的には飼わないのが無難でしょう。
ただし心情的に動物を手放すのが難しい場合もあり、患者の家族環境の問題でもあるため、慎重な態度をとる医師も多いようです。
段階的に、まず医療機関でRAST法などの血液検査を行い、患者の症状の原因となっているかを調べ、また実際に飼育している動物との接触で症状が悪化するかを調べ、原因であることを確定してはじめて除去を行うという指導も行っています。

②食事制限
アトピー性皮膚炎の原因が、明らかに食物アレルギーが原因または悪化要因となっている場合には、食事制限が必要となります。
一時期には厳密な食事制限が実施されたが、成長に伴い食物の影響は低くなるケースが多いことと、厳格な食事制限の結果子供の一部に成長障害が起きることが多々みられるようになったという理由で、以前よりは比較的穏やかな方法がとられるようになりました。
そのため管理栄養士などともよく相談して慎重に行う必要があり、 アトピーの治療というより食物アレルギーの治療となります。
食事制限により、皮膚の炎症を直接、抑えるものではないので注意が必要です。
食事制限の方針を決めるには、パッチテスト、少量を試験的に摂取するなどの実際のアレルギー反応を見る方法で判断したほうがよいでしょう。
また乳児に対しては、時期尚早な離乳食への移行や、同一の食品を連続して摂取させるなどの、食物アレルギーを誘発する行為は避けるべきです。

③石鹸の工夫
過剰に皮脂を奪う石鹸は避けたほうがよいが、その一方、十分に皮脂が洗い流されないとかゆみや菌の繁殖によってかえって症状を増悪させることもあります。
皮膚科の専門医によっては、オリーブ石鹸などの無添加かつ低刺激性石鹸の使用を薦める場合があるが、「アトピー患者向け」として推奨されるものや高価な「敏感肌用石鹸」が必ずしもすべての患者に合うわけではありません。
実際に試すなどして、個個人にあった製品を選択する必要があります。

また一部の症例では頭皮の病変部に真菌が生息していることが報告されており、これにより抗真菌剤を配合したシャンプーを薦める医師もいます。
頭皮から上半身にかけての症状は、シャンプーやリンスなどによる接触性皮膚炎である場合もあるため、製品をかえると改善することがあります。

④日常生活の指導
皮膚はいつでも清潔に保つ事。
皮膚の保湿をおこない、乾燥させない事。
爪は短く切り、滑らかに磨いて皮膚を傷つけないようにする事。
適温・適湿の環境を心がける事。
刺激の少ない衣類を着る事。
汗をかいたらこまめに着替えるようにする事。
室内を清潔に保つ事。
アトピー患者は特に皮膚のごみが部屋にたまりやすいので掃除機などでこまめに掃除する事。

⑤ストレスの除去
家庭・学校・職場における本疾患の理解と協力が必要があります。
必要であれば精神療法を行うこともあります。

乳児湿疹と混同される場合もあります。
その炎症は頭部に始まり、次第に顔面に続きそして体幹、手足に下降状に広がっていきます。
幼児期から学童期には、関節の内側を中心に発症し、耳介の下部が裂けるような症状を呈します。
思春期以後は、広範囲にわたり乾いた慢性湿疹の症状を呈します。
眉毛の外側が薄くなったり、発赤した皮膚をなぞると、しばらくしてなぞったあとが白くなります。
乾燥して表面が白い粉を吹いたようになり、強い痒みを伴ったり、赤い湿疹、結節などができ、激しい痒みを伴い
痒疹を伴うこともあります。
湿潤した局面から組織液が浸出することがあります。
慢性化すると、鳥肌だったようにザラザラしたものができ、皮膚が次第に厚くなっていきます。
しこりのあるイボ状の痒疹ができることがあり、この場合難治性であり、イボになることもあります。

アトピー性皮膚炎とは、湿疹を伴うもののうち、アレルギー反応と関連があります。
先天性の過敏症の一種です。
アトピーという名前は「場所が不特定」という意味のギリシャ語「アトポス」から由来しています。
医学用語としては気管支喘息、鼻炎などのほかのアレルギー疾患にも冠されるが、日本においては慣用的に「アトピー」のみで皮膚炎のことを指すことが多いです。

アトピー性皮膚炎は、アレルギー性鼻炎、アトピー型気管支喘息、皮膚炎の蕁麻疹を起こしやすいアレルギー体質の上に、様々な刺激が加わって生じる痒みを伴う慢性の皮膚疾患と考えられています。
患者の約8割は5歳までの幼児期に発症します。
従来学童期に自然治癒すると考えられていたが、成人まで持ち越す例や、成人してからの発症・再発の例が近年増加しています。
これについては、人口密度や住宅環境の変化が要因であるとする意見や、軽症患者の医療機関への受診が増えたことを指摘する意見があります。

アトピー性皮膚炎のガイドラインには、厚生労働省によるものと、日本皮膚科学会によるものがあります。
厚生労働省診断ガイドラインは皮膚科医に限らず広く一般の臨床医に参照すべきものとして作成されています。
「改善が見られない場合は専門医に任せるように」としているように、プライマリーケアの意味合いが強い。
一方、日本皮膚科学会診断ガイドラインでは、皮膚科医が参照すべき内容になっています。
主に皮膚の病変に着目した内容になっており、より厳密な診断基準になっています。
このように2種類のガイドラインがあり、治療内容にねじれが発生する可能性もある、という意見もでている。